Randomizowane badania wykazały korzystny wpływ utraty masy na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak nawet niewielka redukcja masy ciała jest związana ze zmianami w obturacyjnym bezdechu sennym, przy 10% spadku masy ciała, przewidującym przybliżoną zmianę od 26 do 32% w indeksie bezdechu i spłycenia (AHI). 13 Wcześniejsze badania oceniające wpływ utraty masy na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego nie oceniały wpływu zaburzeń oddychania podczas snu ani nie obejmowały kontrolowanej interwencji w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego. Odwrotnie, próby ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) nie obejmowały interwencji kontrolnej w przypadku otyłości. Co więcej, nieznana jest dodatkowa korzyść z interwencji odchudzającej oraz CPAP w porównaniu z każdą interwencją samą w zmniejszaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Oceniliśmy przyrostowy wpływ CPAP w połączeniu z interwencją polegającą na zmniejszeniu masy ciała w stosunku do wpływu każdej interwencji na subkliniczny stan zapalny, insulinooporność, dyslipidemię i ciśnienie krwi u pacjentów z otyłością i obturacyjnym bezdechem sennym. Metody
Projekt badania
W tej randomizowanej, równoległej, 24-tygodniowej próbie porównaliśmy wpływ CPAP, spadku masy ciała lub CPAP i utraty masy ciała u dorosłych z otyłością (wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], .30), umiarkowany do ciężkiego obturacyjny bezdech senny (AHI, . 15 bezdechów lub zdarzenia niewydolności oddechowej na godzinę) i poziom białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy większy niż 1,0 mg na litr. Szczegółowe kryteria włączenia i wykluczenia znajdują się w tabeli S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Potencjalni uczestnicy zostali przetestowani przy użyciu domowego monitora snu (ApneaLink, ResMed) na lub 2 noce. Jeśli ten test dał wynik AHI 10 lub więcej zdarzeń na godzinę, przeprowadziliśmy 12-kanałową diagnostyczną polisomnografię w laboratorium snu na całą noc. Pacjenci z polisomnogramem, który wykazał AHI 15 lub więcej zdarzeń na godzinę, zostali losowo przydzieleni do grupy badanej. Randomizację przeprowadzono z zastosowaniem permutowanego bloku, z warstwowaniem według płci, statusem w odniesieniu do stosowania statyn i miejscem rejestracji (szpital University of Pennsylvania lub Philadelphia Veterans Affairs Medical Center).
Badanie zostało zatwierdzone przez komisje egzaminacyjne Uniwersytetu Pensylwanii i Philadelphia Veterans Affairs Medical Center. Uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Urządzenia ApneaLink i CPAP zostały dostarczone bezpłatnie przez firmę ResMed, która nie odgrywała żadnej roli w projektowaniu badań, gromadzeniu danych lub analizie, czy przygotowaniu manuskryptu
[więcej w: korona cyrkonowa, myringotomia, skierowania sanatorium kolejka ]
Powiązane tematy z artykułem: korona cyrkonowa myringotomia skierowania sanatorium kolejka