Zastąpienie albumin u pacjentów z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym AD 5

Poziomy albuminy w surowicy do dnia 28 i bilans płynów netto do dnia 7. Panel A pokazuje stężenie albuminy w surowicy do dnia 28 u pacjentów otrzymujących albuminy i same krystaloidy lub krystaloidy. Dzień 0 został zdefiniowany jako czas randomizacji. Dane są medianami, z I słupkami wskazującymi odległości międzykwartylowe. Wartość P jest dla porównania między grupami przeprowadzonego przy użyciu dwuczynnikowej analizy wariancji dla powtarzanych pomiarów do czasu testu (29 dni dla albuminy surowicy, w tym dnia 0) i efektów grupowych. Panel B pokazuje bilans płynu netto w dniu 7 dla pacjentów otrzymujących albuminę i same krystaloidy lub krystaloidy. Dzienny bilans płynu netto obliczono jako różnicę między całkowitą ilością podawanego płynu (w tym 20% albuminy, krystaloidów, innych produktów krwiopochodnych, takich jak czerwone krwinki, świeżo mrożone osocze lub płytki krwi i inne płyny) a całkowitą ilość wydalanego płynu każdego dnia (w tym wydalanie moczu i inne straty płynów, takie jak płyny potencjalnie usunięte podczas ciągłej terapii nerkozastępczej, płyny utracone w postaci kału, zasysane treści żołądkowe, płyny odwadniające i nieodczuwalne pocenie się). W dniu bilans płynów netto obliczono od czasu randomizacji do dnia 1, który wynosił średnio 16 godzin w dwóch badanych grupach. Pozioma linia w polach wskazuje medianę, górną i dolną część pola, odległość międzykwartylowa, a ja pasuje do 5. i 95. percentyla. Wartość P odnosi się do porównania między grupami, przeprowadzonego przy użyciu dwuczynnikowej analizy wariancji dla powtarzanych pomiarów, do czasu testu (7 dni) i efektów grupowych. Poziom albuminy w surowicy był istotnie wyższy w grupie albuminowej niż w grupie krystaloidów od dnia do dnia 28 (P <0,001) (Figura 1A). W ciągu pierwszych 7 dni pacjenci z grupy albuminy mieli znacznie niższą częstość rytmu serca niż pacjenci z grupy krystaloidów (P = 0,002), a także znacznie wyższe średnie ciśnienie tętnicze (P = 0,03) (tab. S4 i ryc. Dzienne bilanse płynów netto były niższe w grupie albuminy niż w grupie krystaloidów (P <0,001) (rysunek 1B). Mediana skumulowanego bilansu płynów netto była również istotnie niższa w grupie albuminy niż w grupie krystaloidów (347 ml [odstęp międzykwartylowy od -3266 do 4042] w porównaniu z 1220 ml [przedział międzykwartylowy, -2767 do 5034], P = 0,004) ( Tabela
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki. Ryc. 2. Ryc. 2. Prawdopodobieństwo przeżycia od randomizacji do dnia 90. Wykres pokazuje szacunki Kaplana-Meiera dla prawdopodobieństwa przeżycia wśród pacjentów otrzymujących albuminy i krystaloidy oraz wśród osób otrzymujących krystaloidy samodzielnie
[podobne: bronchografia, korona cyrkonowa, poradnia zdrowia psychicznego warszawa ]