Po nakłuciu błony bębenkowej zwykle wypływa wydzielina surowiczo-krwawa lub krwawo-ropna. Wskazania do nakłucia błony bębenkowej: 1. bardzo silny ból ucha i głowy, nie dający się złagodzić środkami przeciwbólowymi, 2. bardzo znaczne upośledzenie słuchu, narastające wskutek gromadzenia się płynu wewnątrz jamy bębenkowej, 3. stan zakażenia, wywołany ropą w uchu środkowym, z silnym wypukleniem błony bębenkowej, 4.
Gruźlica początkowo daje zamglenie układu powietrznego, potem nieostrość beleczek i rozległe wyjaśnienia oraz rozlany zanik kości niepowietrznej, który jest dla niej charakterystyczny. Zwykle zniszczenie idzie od jamy sutkowej odśrodkowo i może objąć błędnik. Kiła wykazuje takie same cechy jak w innych częściach kośćca. Nowotwory łagodne powodują ubytki uciskowe w otoczeniu, same są gładkie i ostro … [Read more…]
Błędnik i szczyt piramidy są zazwyczaj najdłużej oporne: Mięsak rośnie szybciej od raka, powoduje rozległe zniszczenia, często bez wyraźnych granic, omija kość zbitą (błędnik), a wrasta przede wszystkim w mniej oporne przestrzenie układu powietrznego, czym różni się od raka: Guzy nerwu słuchowego dają rozszerzenie wewnętrznego przewodu słuchowego, stwierdzalne przez porównanie ze stroną przeciwną. Złamania towarzyszą … [Read more…]
CHOROBY CHIRURGICZNE GŁOWY I. OSTRE URAZY CZASZKOWO – MÓZGOWE W ostrych zamkniętych urazach czaszkowo-mózgowych o losach chorego decyduje nie uszkodzenie kości, lecz wzmożenia ciśnienia środczaszkowego. Objawy tego stanu mogą wystąpić ,albo w klasycznej postaci tzw. compressio cerebri po okresie bezobjawowym (intervallum lucidum), albo łącznie z objawami wstrząśnienia mózgu (commotio cerebri), bez tego okresu. Objawy wzmożenia … [Read more…]
W razie stwierdzenia obecności krwi Beruiaui. zaleca robienie nakłucia lędźwiowego co dzień lub co drugi dzień, nawet wówczas, gdy ciśnienie płynu jest prawidłowe; pogląd ten nie jest przyjęty przez wszystkich chirurgów. W czasie pierwszych 48 godzin po wypadku lepiej nie stosować w celu odwodnienia mózgu siarczanu magnezowego, cukru gronowego i stężonego osocza, ponieważ zmniejszenie objętości … [Read more…]
Jeżeli spodziewamy się, że po ustaleniu rozpoznania in situ będą widoki na skuteczne leczenie. 3. Jeżeli zabieg robi chirurg doświadczony w diagnostyce; w tym przypadku otwarcie stawu powinno być wykonane w warunkach ścisłej aseptyki, operator powinien rozporządzać dostatecznym doświadczeniem, aby po otwarciu stawu mógł rozpoznać, co odbiega od stosunków prawidłowych. Próbne otwarcie stawu ma uzasadnienie … [Read more…]
Oderwaną część łąkotki należy usunąć; w razie stwierdzenia rozszczepienia podłużnego odcinamy z początku fragment wewnętrzny od przedniego rogu łąkotki, chwytamy pasemko małymi kleszczykami i przecinamy tenotomem połączenie z rogiem tylnym. Z kolei kontrolujemy stan więzadła krzyżowego przedniego powierzchni stawowych. Jeśli znajdziemy stosunki zadowalające, zamykamy ranę w ustawieniu wyprostnym kolana; nakładamy 1 – 2 szwy jedwabne … [Read more…]
Ubieganie się o stanowisko polityczne jest sytuacją wywołującą stan niepokoju. Ciekawi jesteśmy, jak wyglądamy u wyborców, czy przyjmą nas czy odrzucą. Sposobem zakazania niepokoju czy unikania go jest u Velmy rozmowa z koleżankami w cukierence i spożywanie łakoci. Chociaż nie ma logicznego związku (pomiędzy potrzebą stanowiska i uznania a piciem słodowego mleczka, dla Velmy istnieje … [Read more…]
Jeżeli wyraża swe uczucia łatwo, swobodnie i agresywnie, może wyładować swój niepokój w postaci wrogości przez przemieszczenie, projekcję, ekshibicjonizm, chroniczne rozdrażnienie itp. Jeżeli ma skłonności do zamknięcia się w sobie, de dławienia czy tłumienia swych uczuć, prawdopodobnie wpadnie w zły nastrój albo zacznie wykonywać czynności przymusowe, albo zagrzebie się w książkach. Konflikt zachodzi częste wtedy, … [Read more…]
Porównania objętości płynów i danych fizjologicznych w czasie przeprowadzono za pomocą dwuczynnikowej analizy wariancji dla powtarzanych pomiarów. Obliczono oszacowanie przeżycia według metody Kaplana-Meiera i porównaliśmy je, stosując test log-rank. Przeprowadziliśmy skorygowaną analizę, stosując silną regresję Poissona dla wyników binarnych. W analizie post hoc pierwotne i główne drugorzędne wyniki oceniano u pacjentów, którzy mieli wstrząs septyczny … [Read more…]