CPAP, utrata masy ciała lub oboje w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego AD 8

Nie wystąpiły żadne poważne działania niepożądane związane z interwencją lub uczestnictwem w badaniu. Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu CPAP w połączeniu z utratą masy ciała nie powodowało znaczącego przyrostowego wpływu na poziomy CRP, w porównaniu z samym CPAP lub samą interwencją utraty masy ciała. Wtórne analizy, które powinny być interpretowane zachowawczo, wykazały, że utrata masy ciała miała rosnący wpływ na insulinooporność i poziomy triglicerydów w surowicy w porównaniu z CPAP, ale nie zaobserwowano znaczącego przyrostowego wpływu na te punkty końcowe w przypadku terapii skojarzonej w porównaniu do masy ciała. sama interwencja strat. W analizach eksploracyjnych połączenie CPAP i interwencji utraty wagi wiązało się z większym obniżeniem ciśnienia krwi niż sama interwencja wśród uczestników, którzy stosowali się do schematu terapeutycznego.
Jak informowaliśmy w poprzednich badaniach, zmniejszenie masy ciała znacząco zmniejszyło poziom CRP, insulinooporność, dyslipidemię i ciśnienie krwi. 20-22 W przeciwieństwie do tego terapia CPAP nie miała znaczącego wpływu na poziom CRP, wrażliwość na insulinę ani dyslipidemię, nawet wśród uczestników, którzy przestrzegać terapii. Przekrojowe badania obserwacyjne4,23 i prospektywne badania obserwacyjne24-27 dały sprzeczne wyniki dotyczące roli obturacyjnego bezdechu sennego w zapaleniu, ale dwa największe badania obserwacyjne nie wykazały obniżenia poziomu CRP po 9 do 12 miesiącach terapii CPAP w pacjenci z obturacyjnym bezdechem sennym.26,27 Podobnie, krótkoterminowe badania obserwacyjne28, 29 sugerują poprawę insulinooporności za pomocą terapii CPAP30; jednak w badaniu krzyżowym 31, w którym mierzono oporność na insulinę za pomocą oceny modelu homeostatycznego, pośredniego wskaźnika wątrobowej wrażliwości na insulinę, nie wykazano zmian w oporności na insulinę po 6 do 12 tygodniach terapii CPAP, nawet wśród uczestników, którzy przestrzegali do reżimu leczenia. Korzystając z często pobieranego dożylnie dożylnego testu tolerancji glukozy, który mierzy wrażliwość na insulinę całego ciała 32, stwierdziliśmy, że monoterapia CPAP nie poprawia wrażliwości na insulinę ani nie poprawia poprawy wrażliwości na insulinę związanej z utratą masy ciała. Przeciwnie, utrata masy ciała, z lub bez CPAP, zwiększa wrażliwość na insulinę. Monoterapia CPAP przez 24 tygodnie również nie poprawiła dyslipidemii w naszym badaniu, co jest zgodne z wynikami niedawnego randomizowanego badania, które nie wykazało znaczących zmian w całkowitym stężeniu cholesterolu po 24 tygodniach terapii CPAP.
W przeciwieństwie do innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, które ocenialiśmy, ciśnienie krwi spadło w CPAP, utrata masy ciała i połączone grupy interwencyjne
[przypisy: osocze bogatopłytkowe wrocław, diflukan, skierowania sanatorium kolejka ]